Urlaubsdialyse

Sie planen Ihren Urlaub in der wunderschönen Stadt München? Dann haben Sie bei uns die Möglichkeit zur Urlaubsdialyse. Wir halten jederzeit Plätze für Urlaubsdialysen bereit.

Sie haben Interesse? Dann füllen Sie bitte das Formular aus.

Formularfelder mit * sind Pflichtfelder

Bitte füllen Sie dieses Formular möglichst vollständig aus. So erleichtern sie uns die Bearbeitung und wir können uns schneller bei Ihnen melden.


gewünschter Dialysezeitraum:
Hilfetext

Persönliche Angaben:

Medizinische Daten:

Heimatdialyse:

Hilfetext

Was können wir noch für Sie tun?